Características Donantes y Atención de Enfermería

Características del paciente donante vivo

General: 

  Mayor de 18 años
  Persona Capaz ( certificado por dos médicos especialistas en salud mental)
  Ofrecimiento voluntario en forma altruista (consentimiento expresado por escrito, el cual puede revocarse hasta el momento mismo de la cirugía)
  Receptor es un familiar directo (consanguíneo o adopción), cónyuge o persona que convive con el donante

Específicos para donante de riñón:

•     Lazo afectivo
•     Edad 18-65 años (hasta 70 años se puede considerar)
•     Gozar de un buen estado de salud
•     Compatibilidad sanguínea
•     IMC < 30 kg/m2
•     P.A < 135/85 mmHg
•     Proteinuria < 150 mg/ 24 horas
•     Albuminuria < 30 mg / 24 h
•     Clearence de Creatinina orina( 2 mediciones) > 80 ml/min
•    Consideración: Parientes consanguíneos con enfermedad renal genética sólo       considerar potencial donante a mayores de 30 años.

Atención de enfermería al paciente donante vivo

•   Realiza una anamnesis completa, examen físico completo y un diagnóstico general de estado de salud del potencial donador
•  Valora que el paciente cumpla con los requisitos mencionados anteriormente
•  Gestionar sesión con nefrólogo para educar al paciente en cuanto a los beneficios, riesgos o complicaciones operatorias y a largo plazo.
•  Educar al paciente y/o familia en cuanto a su responsabilidad de asistir a los controles y exámenes post-donación (al alta, a los 6 meses, anual)
•  Educación al paciente y/o familia en cuanto a compatibilidad de grupos sanguíneos, cross-match y compatibilidad HLA
•  Obtiene consentimiento informado del paciente, registrado en ficha si aprueba o rechaza
•  Solicita exámenes generales
•  Realiza serie de evaluaciones de rutina
•  Coordinar la firma del acta de donación, la cual deberá regirse según lo establecido por la ley 19.451

Características de los potenciales donantes cadáver y los criterios de exclusión existentes

General:

• Toda persona fallecida mayor de 18 años, a menos que haya dejado constancia legal en vida de no querer serlo
• En caso de ser <18 años sólo los padres o tutor legal pueden decidir
• Que cumpla criterios de muerte encefálica (sólo el 2% lo cumple en Chile)
• Buena conservación de sus órganos, sin enfermedades potencialmente transmisibles

Donante Cadáver renal:

•           Edad RN hasta 70 años
•           Ausencia de hepatitis B,C, VIH, HTVL 1, enf. Maligna, sepsis no controlada

  Criterios generales de exclusión:

•           Coma de causa desconocida
•           Patología infecciosa transmisible
•           Grupo de riesgo: prostitución, prisioneros, drogadicción i.v
•           Cáncer (Excepto de piel o definitivamente curados)
•           Enfermedades hematológicas idiopáticas
•           Enfermedades neurológicas idiopáticas o degenerativas
•           Colagenosis
•           Aterosclerosis generalizada
•           HTA o DM con grave repercusión visceral
•           Anencéfalos

Criterios de exclusión específico t.renal:

•           Insuficiencia renal crónica conocida
•           Enfermedad renal conocida (glomerular, intersticial, infecciosa)
•           Riñones hiperecogénicos
•           Proteinuria > 1g/lt
•           Hematuria crónica de causa no filiada
•           Litiasis coraliforme

Atención de enfermería al paciente potencial donante cadáver.

•           Valorar a todo paciente con posible evolución a muerte encefálica (coma Glasgow <5) + pérdida de la respiración espontánea + inadecuado control hemodinámico y metabólico.
•           Velar por el mantenimiento y viabilidad de los órganos (Procuramiento)
•           Velar por la firma del Acta de Donación
•           Enviar muestras de sangre y ganglios para cross match y tipificación HLA al laboratorio de Histocompatibilidad del ISP
•           Encargada de verificar los antecedentes del donante y riñón asignado (Centro de procedencia, identidad, edad, género, causa de muerte, riñón derecho o izquierdo, condiciones hemodinámicas, flujo urinario, creatinina plasmática, grupo ABO, informe cross-macht, hora de procuramiento, tiempo isquemia fría, ensamblaje adecuado, serologías, entre otras)
•          Manejo hemodinámico (no para revertir la enfermedad basal sino para mantener perfusión y homeostasis tisular)
•           Manejo de la hipotensión (reposición de volumen en base a cristaloides, uso de unidades de globulos rojos para Hcto > o = 24 %, administrar NA para PAS > o = 100 y PAM > o = 70, uso de vasopresina o desmopreseina 1 a 2 veces al día)
•           Manejo ventilatorio: valorar FR, volumen corriente para mantener ventilación protectora para atenuar la respuesta inflamatoria 
•           Mantención de un soporte metabólico y hormonal: manejar  diabetes insípida ( reposición de volumen y manejo hipernatremia)
•           Evitar sobrecarga de fluidos

Para hacer más amigable para ti esta información ponemos a tu disposición esta infografía: